Профилактика

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс действий, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания. Применяется в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан (Ст.36 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с принципами, провозглашенными ВОЗ, паллиативная помощь:

• утверждает жизнь и рассматривает смерть как естественный процесс;
• создает условия для активной жизни пациента, насколько это возможно, до самого конца;
• не имеет намерений ни отсрочить, ни приблизить наступление смерти;
• предлагает помощь семье пациента во время его болезни и в период тяжелой утраты;
• использует мультидисциплинарный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи.

Главной задачей паллиативной медицинской помощи является улучшение качества жизни пациента, что может, в свою очередь, положительно влиять на течение болезни. При достаточно своевременном начале мероприятий и в совокупности с другими методами лечения и поддержки паллиативная медицинская помощь может продлить жизнь больного.

Санитарная обработка пациента

Эта процедура может быть полной или частичной (ванна, душ). Ее целью является соблюдение личной гигиены пациента. Также могут быть отдельно выделены показания и противопоказания по назначению врача. Противопоказания определяет врач, зачастую к ним относятся:

- кровотечение любого происхождения,

- тяжелое состояние пациента,

- сильная лихорадка,

- травма с нарушением функций органов,

- кожные заболевания в острой фазе.

Перед началом водных процедур приготовьте:

- бочок для грязного белья,

- маркирование емкости для чистых и использованных мочалок,

- водный термометр,

- упор для ног в ванне,

- 1% р-р хлорамина,

- емкость чистой ветошью,

- чистую мочалку,

- щетку для мытья ванны,

- чистое белье, полотенце, мыло.

Подготовьте пациента психологически, помогите раздеться, если он нуждается в помощи. Не в коем случае не оставляйте его одного.

Последовательность действий

Вымыть руки, заправить волосы под шапочку, надеть фартук, ма­ску и перчатки. Проверьте, чтобы температура в ванной была не менее 25 °C. Двукратно обработайте ванну 1% хлорамином. Тща­тельно вымойте ванну и спустя 3-5 минут заполните её холодной водой, чтобы избежать чрезмерного парообразования. Измерьте температуру воды, она должна составлять 42 °C с учетом теплоот­дачи на большой области испарения. Помогите больному раздеть­ся. Предложите, но не настаивайте в помощи при погружении. Если пациент невысокого роста, установите упор для его ног. Мыть боль­ного необходимо в следующей последовательности:

- помыв голову, оберните ее сухим полотенцем,

- начинайте мыть с туловища, затем идут руки, промежность, по­ясница, живот и ноги,

- ополосните тело пациента теплой водой, укутайте его в просты­ню или в полотенце, помогите выйти из ванны и усадите на стул. Помогите ему вытереть тело и волосы, предложите помощь в оде­вании.

В Анапе работает кабинет паллиативной помощи в городской поликлинике по адресу: Анапа, ул. Крепостная, 85, кабинет 303.

График работы: с 8.00 до 12.00 с понедельника по пятницу.

Телефон регистратуры: 8 (86133)54729, +7(928) 232-18-35

По материалам Методического пособия для родственников и близких неизлечимых больных «Уроки заботы»

Проблемы, связанные с мужским репродуктивным здоровьем, – это тема, о которой обычно не принято говорить, ведь мужчина – сильный пол, который способен сам со всем справиться. Однако репродуктивное здоровье становится национальным приоритетом.

 Предлагаем вам подборку из десяти утверждений о мужском здоровье, которые могут стать откровением для многих мужчин.
1. Если раньше из 10 бесплодных пар в 9 случаях проблема была на стороне слабого пола, то теперь мужчины «сравняли счет».
2. Курение – фактор риска почти всех проблем с мужским здоровьем: от импотенции и бесплодия до рака простаты.
3. Аденома простаты, рак простаты и простатит – это три совершенно разных заболевания.
4. Эректильная дисфункция или импотенция, если она вызвана не психологическими причинами, может быть первым звоночком надвигающегося инфаркта или инсульта.
5. Нужно помнить, что ЭКО – не панацея в случае мужского бесплодия. В первый раз успех ЭКО приносит только в 35–40 процентах случаев.
6. Наличие нормальной эрекции не гарантирует нормального зачатия: качество спермы у мужчин все время падает.
7. Сейчас среди 25-летних не способны самостоятельно зачать ребенка 8 процентов мужчин, среди 35-летних – 15 процентов.
8. Каждый мужчина должен с 45-летнего возраста раз в год проходить обследование у уролога. И помните, если вы были у уролога, но не прошли пальцевое обследование простаты, значит, вы не были у уролога!
9. То, что помидоры помогают сохранить здоровье простаты, – миф.
10. Аденома простаты – не онкологическое заболевание, ее даже переименовали в доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Однако это не значит, что ее не надо лечить.

«Улучшение демографической ситуации в России», - тема, которая все чаще обсуждается на разных уровнях государственной власти и в средствах массовой информации.  Увеличение рождаемости, продолжительности жизни, вовлечение россиян в занятия физической культурой и спортом – вот основные цели национального проекта «Демография».  О том, как помочь пожилым людям сохранить качество жизни и увеличить ее продолжительность, наше интервью с врачом-гериатром ГБУЗ «Городская больница города Анапы» Еленой Кузнецовой.

Вы по профессии врач-терапевт. Когда вы стали работать врачом-гериатром?

В 2017 году я прошла профессиональную переподготовку по программе «Вопросы гериатрии» на базе Кубанского государственного медицинского университета и получила соответствующий сертификат. С 2019 года работаю врачом-гериатром в городской поликлинике города Анапы.

То есть, вы стоите у истоков зарождения гериатрической службы в Анапе?

Можно сказать, что так. При этом подчеркну, что это – работа целой команды врачей и администрации поликлиники: подготовка нормативной базы, материально-техническое оснащение поликлиники.

Какими вопросами здоровья занимается гериатр? Для чего он необходим? Ведь есть же терапевт.

Этот специалист занимается поддержанием здоровья пожилых людей и необходим для того, чтобы сохранить независимость человека от посторонней помощи в повседневной жизни.  Наша цель – сохранить или восстановить их способность к самообслуживанию, физической и функциональной активности.

Каким образом?

Дело в том, что у некоторых пожилых людей (преимущественно старше 65 лет) появляются признаки так называемой старческой астении: слабость мышц, развитие страха падений, снижение скорости ходьбы, возникновение проблем с памятью и ориентацией в пространстве.

Задача гериатра – вовремя выявить эти признаки и оказать человеку помощь, чтобы сохранить его качество жизни на приемлемом уровне.

Каким образом выявляются эти признаки?

На первичном приеме проводится комплексная гериатрическая оценка пациента. Она включает в себя ряд психофизиологических тестов и довольно продолжительна по времени: на одного пациента может уйти от 1,5 до 2 часов.

Можете привести примеры этих тестов?

Ну, например, динамометрия. Если говорить простым языком, то мы определяем силу рук пожилого человека. Тест «6-ти метровой ходьбы»: в процессе наблюдения и тайминга мы определяем скорость прохождения пожилым человеком определенного участка. Тесты на воспроизведение рисунка, рисование часов и так далее. Кроме того, в процессе беседы мы выясняем, какие хронические неинфекционные заболевания есть у данного пациента. Все эти результаты составляют полную картину состояния здоровья пожилого человека.

Как часто посещают врача-гериатра?

Если учитывать тот факт, что один и тот же человек приходит на прием несколько раз, то за год у нас более 500 посещений.

Скажите, на прием может прийти каждый желающий?

На прием к гериатру люди попадают по направлению от терапевта. Нет необходимости каждому пожилому человеку приходить к гериатру. Еще раз подчеркну: есть определенный ряд симптомов, синдромов, которые говорят о необходимости посещения врача-гериатра. Эти симптомы может увидеть на приеме терапевт и направить к соответствующему специалисту.

Вы заговорили о взаимодействии специалистов. Какие еще врачи работаю с пожилыми людьми?

Чаще всего это ЛОР, окулист, кардиолог, невролог, уролог, то есть, в соответствии с тем, что беспокоит пожилого человека.

Каковы перспективы развития гериатрической службы?

Министерством здравоохранения России разработан проект приказа, который устанавливает понятие «мобильная гериатрическая бригада», цель которой – повысить доступность медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста. По оценке специалистов министерства, к 2030 году доля лиц старше трудоспособного возраста в структуре населения страны дойдет до 30%. К 2024 году ожидаемая продолжительность жизни должна вырасти с 72 до 78 лет и здоровой жизни с 63 до 67 лет. К этому и стремимся!

В рамках нацпроекта «Здравоохранение» на Кубани реализуется региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». В феврале-марте проходит акция «Кубань против рака». Так как процесс формирования некоторых опухолей проходит бессимптомно, необходимо регулярно посещать смотровые кабинеты поликлиник с целью профилактики.

Как часто вы слышите про рак ротовой полости? А между тем, это – один из самых распространенных видов рака.

Какие меры профилактики можно предпринять, чтобы не заболеть, в интервью с заведующим терапевтическим отделением стоматологической поликлиники горбольницы Анапы Марией Александровной Ворониной.

Мария Александровна, каким образом определяется рак ротовой полости? Лабораторно, визуально?

Во время осмотра стоматолог видит изменения в ротовой полости. Его знаний и навыков хватает, чтобы выявить или заподозрить наличие злокачественных новообразований. Визуально это может быть видно по изменению цвета слизистой, разного рода наростам и так далее. И, конечно, лабораторное подтверждение.

Вы уже сказали о некоторых симптомах. Можно остановиться на них подробнее?

Как и в любом виде рака, не всегда формирование злокачественных новообразований может сопровождаться явными симптомами. Иногда это происходит бессимптомно. Но! Если у вас появились эти симптомы: длительно (больше недели, месяца!)незаживающие ранки, язвочки; появились уплотнения, выпуклые поверхности («шарик» во рту), произошло изменение цвета вокруг пораженного места, кровоточивость, появилась подвижность зубов (они шатаются), увеличились лимфотические узлы (подчелюстные, подбородочные,  околоушные), изо рта идет гнилостный запах, - срочно идите к врачу!

Какие раковые заболевания полости рта существуют?

Рак слизистой оболочки полости рта, красной каймы губы, языка.

Каковы факторы риска? Что способствует формированию новообразований?

Первый и самый главный фактор – употребление табака. Затем чрезмерное употребление алкоголя, жевание табака, снюсов. Негативное влияние оказывает работа на вредном производстве (химическая промышленность, нефте-и газоперерабатывающая промышленность лако-красочное производство, работа на танкерах). Вредно также чрезмерное нахождение на солнце, ионизирующее излучение (как, например, при аварии в Чернобыле в 1986 году).  

А механическое воздействие (прикусили губу, щеку, натерли чем-то) может повлиять на это?

Да. Кроме того, старые протезы (они изнашиваются, их надо менять), новые протезы необходимо корректировать во рту пациента, иначе они могут натирать или давить, - также могут способствовать формированию опухолей.

Что делать для профилактики?

Если вы курите, то обязательно бросайте! Ежедневно дважды в день чистите зубы. Используйте ополаскиватели для полости рта: в их состав входят антисептики, эфирные масла, которые убивают чужеродные микроорганизмы. Посещайте стоматолога 1 раз в полгода. С целью активного выявления предопухолевых заболеваний и ранних стадий злокачественных образований органов и тканей рта при онкоскрининге наряду с традиционным осмотром полости рта и пальпацией регионарных лимфоузлов проводится люминесцентная стоматоскопия.

Каким образом можно записаться на прием к врачу-стоматологу?

Для этого есть несколько путей: прийти к нам лично по адресу: Анапа, ул. Некрасова, 114 и обратиться в регистратуру.  Можно записать по телефону: 8 (86133) 9-02-48, а также через интернет*. Кстати, наша поликлиника работает с 7.30 до 20.00

Если зуб разболелся в выходные или праздничные дни, что делать? Куда идти?

Приходите к нам! Мы работаем с 08.00 до 15.00. У нас работают дежурные врачи по графику. Мы призываем жителей Анапы обращаться к нам за получением достоверной и квалифицированной информацией и помощью!  

*Ссылка на сайт онлайн записи к  врачу https://kuban-online.ru/signup/free/#%5B%7B%22district%22%3A2%7D%2C%7B%22clinic%22%3A234%7D%5D

Что нужно делать в период активной  циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

.

Как не заразиться

• Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
• После возвращения с улицы домой - вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.
• Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
• Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.
• Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
• Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
• Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
• Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
• Чаще проветривать помещения.
• Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

• Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).
• Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом - использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.
• При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности - одноразовым платком, если его нет - ладонями или локтевым сгибом.
• Пользоваться только личной или одноразовой посудой.
• Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.
• Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

• Дети
• Люди старше 60 лет
• Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
• Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
• Беременные женщины
• Медицинские работники
• Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

• Повышение температуры
• Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
• Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
• Конъюнктивит (возможно)
• Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

• Пневмония
• Энцефалит, менингит
• Осложнения беременности, развитие патологии плода
• Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания - большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

• Часто и тщательно мойте руки
• Избегайте контактов с кашляющими людьми
• Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
• Пейте больше жидкости
• Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
• Реже бывайте в людных местах
• Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах
• Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
• Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ - поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

• Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.
• Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.
• Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.
• Носите маску, когда находитесь в людных местах.
• Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.
• Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.
• Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.
• После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ

• Надевайте маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей, при контактах с людьми с симптомами вирусного респираторного заболевания
•  
• Маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок
•  
• При наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно прижать к спинке носа
•  
• Если на маске есть специальные складки, – расправьте их
•  
• Меняйте маску на новую каждые 2-3 часа или чаще
•  
• Выбрасывайте маску в урну сразу после использования
•  
• После прикосновения к использованной маске, – тщательно вымойте руки с мылом
•  
• Носить маску на безлюдных открытых пространствах – нецелесообразно
•  
• Повторно использовать маску нельзя
•  
• Только в сочетании с тщательной гигиеной рук и карантинными мерами использование маски будет максимально эффективно для предотвращения заражения и распространения инфекции