Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет — состояние, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови. Название «сахарный диабет» имеет целая группа заболеваний.

Согласно современной классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяется несколько видов сахарного диабета. Большинство случаев приходится на сахарный диабет 1 типа и 2 типа. Кроме этого, существуют более редкие, специфические типы заболевания, например, сахарный диабет, развившийся в результате генетических дефектов, болезней поджелудочной железы, применения ряда лекарственных препаратов и др. Особую группу составляет сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет).

Сахарный диабет развивается достаточно часто. В России в 2023 году зарегистрировано более 5 млн человек с сахарным диабетом, из них около 278 тысяч человек с сахарным диабетом 1 типа (примерно 5,694 от общего числа пациентов).

Сахарный Диабет 1 типа (ранее его также называли инсулинзависимым) чаще всего выявляется до 30 лет, хотя заболеть им можно и в более позднем возрасте.

Причиной гипергликемии (повышения уровня сахара в крови) при сахарном диабете 1 типа является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели β-клеток. Происходит это на фоне особой генетической предрасположенности к заболеванию, которая при воздействии неблагоприятных факторов (например, некоторых вирусов) приводит к изменению состояния иммунной системы организма. В результате организм начинает воспринимать свои β-клетки как чужеродные и вырабатывает против них антитела (по типу того, как это происходит при защите от инфекции).

Начало заболевания острое, всегда сопровождается выраженными симптомами: человек худеет, чувствует слабость, жажду, выделяет большое количество мочи, в моче обнаруживаются кетоновые тела. В отсутствие своевременной медицинской помощи состояние ухудшается, появляется запах ацетона изо рта, развивается диабетическая кома.

При сахарном диабете 1 типа иногда в самом начале заболевания, после нормализации гликемии при помощи инсулина, потребность в нем начинает снижаться вплоть до полной отмены. Но выздоровлением это не является. Называется такой период «медовым месяцем» сахарного диабета или по-научному — временной ремиссией.

Если вовремя не начать лечение сахарного диабета, существует опасность резкого ухудшения состояния. Если же человек уже получает лечение, то декомпенсация сахарного диабета может произойти из-за прекращения введения инсулина или при присоединении какого-либо тяжелого заболевания (воспаление легких, острый аппендицит и т. п.). Недостаток инсулина и выраженная гипергликемия в этих случаях могут привести к повышенному образованию кетоновых тел, которые иногда упрощенно называют ацетоном. При сахарном диабете 1 типа главной причиной повышенного образования кетоновых тел является выраженный дефицит в организме инсулина. Из-за нехватки энергии, получаемой из глюкозы, начинают распадаться собственные жиры. Результатом этого процесса, а также накопления других вредных веществ и обезвоживания может явиться тяжелое состояние с потерей сознания — диабетическая кома. Кома представляет серьезную опасность для жизни. К счастью, она никогда не возникает внезапно и незаметно, поэтому развитие ее вполне возможно предупредить. Вот почему больной сахарным диабетом всегда должен быть внимателен к своему состоянию, уметь правильно его контролировать и вовремя принимать необходимые меры.

В целом можно сказать, что, несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития сахарного диабета, болезнь остается хронической, и полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения сахарного диабета, и если придерживаться этих современных методов, то заболевание не приводит к развитию осложнений, снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества. Разумеется, это не просто и требует усилий не только со стороны врача, но и со стороны самого человека.

Риск заболеть сахарным диабетом 1 типа повышается, если заболевание есть у близких родственников: родителей, братьев, сестер. Носительство определенных генов также повышает риск развития заболевания.

При выраженной гипергликемии у человека могут появляться определенные ощущения. К ним относятся:

• Сухость во рту, жажда, учащение мочеиспускания (в том числе в ночное время) и увеличение количества выделяемой мочи. При нормальном содержании глюкозы в крови в моче она не появляется. Почки регулируют постоянство внутренней среды организма: удерживают в крови нужные вещества и, наоборот, выводят из организма накопившиеся излишки различных веществ. Когда глюкозы в крови накапливается слишком много, она начинает выводиться с мочой. Так как для выведения глюкозы с мочой требуется большое количество жидкости, организм заимствует ее из собственных клеток — начинается его обезвоживание, и возникают сухость во рту, сухость кожи и жажда.
• Слабость, вялость, утомляемость, сниженная работоспособность, повышенный аппетит. В норме инсулин обеспечивает попадание глюкозы из крови внутрь клеток. При недостатке инсулина в крови остается много глюкозы, но она не попадает в достаточном количестве внутрь клеток, и энергия, необходимая для нормальной работы организма, не образуется.
• Снижение массы тела. В связи с тем, что при недостатке инсулина энергия из глюкозы не образуется, организм начинает искать другие источники ее получения, не требующие участия инсулина. Одним из таких источников является запас жира, поэтому человек начинает худеть, и у него возникает постоянное чувство голода. К снижению массы тела также приводит потеря жидкости.
• Плохое заживление травм, повреждений кожи, возникновение воспалительных заболевании. Все это объясняется тем, что гипергликемия приводит к снижению иммунитета, то есть сопротивляемости организма к инфекции.
• Зуд кожи или слизистых оболочек. Не всегда перечисленные признаки встречаются все вместе; больной сахарным диабетом может отмечать всего один или два из них.           

Бывает, что симптомы гипергликемии беспокоят больного лишь на начальном этапе заболевания, а потом организм как бы «привыкает» жить с повышенным содержанием глюкозы в крови, и эти ощущения исчезают, в чем и заключается своеобразное «коварство» сахарного диабета. Часто больные сахарным диабетом не отмечают плохого самочувствия даже при гликемии 14–16 ммоль/л, поэтому никак на нее не реагируют.

Полностью статью читайте ЗДЕСЬ.