Причины детского и подросткового ожирения
Ожирение у детей — группа заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме. В России ожирением страдают 8,5% детей в городах и 5,5% в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей и подростков, что требует серьезного отношения к проблеме со стороны педиатров и детских эндокринологов.
Ожирение в детском и подростковом возрасте, как правило, носит комплексную природу: его вызывает сложное взаимодействие факторов среды и генетики. В большинстве случаев в основе детского ожирения лежит энергетический дисбаланс, связанный с повышенным потреблением энергии и недостаточным ее расходованием.
1. Неправильное питание
Как ни банально это прозвучит, но развитию ожирения способствует переедание. Особенно если ребенок в избытке употребляет так называемые легкие, или простые, углеводы: хлебобулочные изделия, фастфуд, лапшу быстрого приготовления и т.д. А если к этому добавляются сладкие газированные напитки, мороженое, десерты с кремом и другие сладости, риск ожирения возрастает в разы.
Особое внимание следует обратить на следующие группы продуктов:
● Продукты с высокой калорийностью, которые необходимо ограничивать для исключения риска ожирения:
— полуфабрикаты (пельмени, чебуреки),
— продукты из переработанного мяса (бекон, сосиски, сардельки),
— соусы и заправки (майонез, кетчуп, сметана высокой жирности и сливки),
— промышленная выпечка (торты, десерты, вафли и так далее),
— фастфуд (пицца, бургеры, шаурма),
— сладкая выпечка, хлеб и макаронные изделия из муки высшего сорта;
— шоколад и конфеты;
— мясные и рыбные консервы и так далее.
● Низкокалорийные продукты, которые надо обязательно включать в рацион: свежие овощи (сельдерей, болгарский перец, огурцы, помидоры, редис, кабачки и так далее); хлеб и макароны из цельнозерновой муки, белая рыба (треска, минтай, камбала), мясо индейки и курицы, бобовые (нут, фасоль, чечевица), морепродукты.
Для заправки салатов рекомендуется в умеренном количестве использовать нерафинированное растительное масло холодного отжима (оливковое, льняное, виноградной косточки и так далее).
● Следует ограничить сахар в чистом виде. Детям до 3 лет давать его нежелательно, ребенок от 3 до 10 лет может употреблять не более трех чайных ложек сахара в день, а для ребенка старшего возраста и взрослых ВОЗ рекомендует ограничиться примерно 25 граммами (то есть около 6 чайных ложек) в день. При этом не стоит забывать, что в кондитерских изделиях, кетчупе, колбасе и хлебе могут присутствовать скрытые сахара.
● Следует ограничить потребление соли. Переизбыток в организме натрия повышает риск диабета, а также сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний.
2. Низкий уровень физической активности
Нормы физической нагрузки:
- Младенцы до 1 года должны быть активны несколько раз в день различными способами (например, с помощью интерактивных игр). Тем из них, кто еще не мобилен, рекомендуется, как минимум, полчаса активности в положении лежа на животе в периоды бодрствования.
- Дети 1–2 лет должны посвящать не менее 180 минут в день физическим нагрузками любой интенсивности.
- Рекомендации по общей продолжительности физических нагрузок для детей 3–4 лет те же, при этом не менее 60 минут из них должны отводиться на нагрузки средней и высокой интенсивности, распределенных в течение дня. (2)
- Детям от 5 до 17 лет рекомендуется каждый день не меньше 1 часа отводить для физических активностей — от умеренной до высокой интенсивности (при которой становится жарко). Предпочтение отдается аэробике, которая сочетает ритмические упражнения, необходимые для правильной работы сердечно-сосудистой системы, с упражнениями на растяжку — для гибкости. Минимум 3 раза в неделю необходимы физические занятия высокой интенсивности, которые включают упражнения на развитие скелетно-мышечных тканей.
Для 5–9-летних детей физические упражнения можно превратить в часть игры (лазание по шведской стенке, перетягивание каната).
Подросткам 14–17 лет подойдут упражнения для укрепления костной ткани — на сопротивление и поднятие тяжестей (согласно рекомендациям тренера и под его руководством).
3. Недостаток сна
Дефицит сна может привести к повышению уровня сахара в крови и риску диабета. Во сне мозг подпитывается глюкозой, при недостатке сна он нуждается в углеводах. Так из-за недостатка сна организм попадает в преддиабетическое состояние и заставляет чувствовать себя голодным, даже когда человек уже поел.
Примерные нормы ночного сна:
- Для дошкольников: 14–17 часов (дети грудного возраста до 3 месяцев), 12–16 часов (дети грудного возраста 4–11 месяцев), 11–14 часов (12 месяцев – 2 года), 10–13 часов (дети в возрасте старше 2 лет). (3)
- Для школьников:
В 1–4 классе — 10-10,5 часа, в 5–7 классе — 10,5 часа, в 6–9 классе — 9–9,5 часа, в 10–11 классе — 8–9 часов. Первоклассникам рекомендуется организовывать дневной сон продолжительностью до 2 часов.
4. Заболевания
— Генетические и хромосомные заболевания.
— Наследственные особенности обмена веществ.
— Патологии эндокринной системы и ЦНС.
— Опухоли головного мозга.
— Ожирение может развиваться и вследствие длительного приема лекарственных препаратов.
5. Повышенный уровень стресса
Дети, как и взрослые, склонны «заедать» стресс, неприятности или сильные эмоции. При дефиците коммуникации (отсутствии друзей, эмоциональной холодности родителей) еда используется как способ заполнить пустоту, избавиться от скуки. Такая модель поведения присуща подросткам с ожирением — она позволяет им прятаться от решения реальных проблем.
Дети часто реагируют повышенным аппетитом при рождении младшего ребенка в семье. Клинические наблюдения показывают, что общая подавленность, гнев, страх перед одиночеством и чувство пустоты могут стать поводом к импульсивной еде. Наблюдения подтверждают: ситуации, требующие усиленной деятельности и повышенного напряжения (например, подготовка к экзаменам), пробуждают у многих людей повышенные оральные потребности, которые приводят к перееданию или курению.
6. Нездоровые привычки родителей
- Еда как выражение любви и заботы, как награда и способ заедания стресса. Ожирение может быть следствием особых моделей пищевого поведения в родительской семье.
- Чрезмерное внимание к внешнему виду, постоянные диеты.
- Еда как награда.
- Принятие пищи с гаджетами.
Борьбу с детским ожирением родителям, как правило, необходимо начать с себя:
- перестать манипулировать едой,
- учиться готовить полезную, низкокалорийную пищу,
- объяснять ребенку, чем вредны продукты с высокой калорийностью, трансжирами, большим содержанием соли и сахара,
- ограничить посещение заведений быстрого питания,
- организовать подвижные игры и совместные занятия спортом,
- хвалить ребенка за каждый успех в снижении веса,
- формировать в семье здоровые привычки вместо вредных: следовать принципам здорового питания, совместно с детьми готовить вкусную и полезную еду, заниматься активным отдыхом и играми, гулять, соблюдать режима дня, совместное же читать книги перед сном вместо просмотра телевизора или игр в телефоне.
Полезные ресурсы
