Лидия Аникина: Исходы и прогноз пневмонии зависят от тяжести течения, наличия осложнений, иммунного статуса пациента

Пневмония – острое инфекционное заболевание, различное по этиологии (преимущественно бактериальное), сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей и рентгенологическими или компьютерно-томографическими признаками, не обнаруживаемых ранее очагово-инфильтративных изменений в легких.

Заболевание обычно протекает с повышением температуры тела выше 38,0°С и кашлем. Наиболее значимыми симптомами являются учащенное дыхание, кряхтящее/стонущее дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки и раздувание крыльев носа при дыхании.

Исходы и прогноз пневмонии зависят от тяжести течения, наличия осложнений, иммунного статуса пациента. Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются плеврит, деструкция легких, синдром системного воспалительного ответа и бактериально-токсический шок. В большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении прогноз внебольничной пневмонии благоприятный. Несвоевременно или неправильно леченая пневмония может закончиться развитием пневмосклероза и деформацией бронхов в зоне поражения. Позднее обращение за помощью может значительно ухудшить прогноз пневмонии.

Пневмония может развиться в любом возрасте. До настоящего времени пневмонии считаются наиболее частой причиной смерти детей в возрасте до 5 лет повсеместно. В РФ болезни органов дыхания у детей в возрасте 0—17 лет занимают третье место в структуре причин смерти после внешних причин и пороков развития.

Заболеваемость пневмониями повышается в периоды эпидемий гриппа. Сама пневмония не заразна, но вирусные и бактериальные инфекции, которые могут её вызывать, заразны. Когда возбудители присутствуют в выделениях изо рта или из носа инфицированного человека, они могут распространяться с кашлем и чиханием. Инфекционные агенты могут распространяться через общую посуду и столовые приборы, полотенца и носовые платки.

Наиболее часто возбудителями пневмоний у детей являются различные бактерии и вирусы, однако в большинстве случаев пневмонии этиология остается неустановленной. Из бактериальных возбудителей наиболее часто встречаются S. pneumoniae, H. Influenzae тип b, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, S. aureus и другие. При смешанной бактериально-вирусной инфекции у детей, этиологическое значение имеют респираторные вирусы: респираторно-синцитиальный, метапневмовирус, бокавирус и риновирус. Отдельную роль в этиологии пневмоний играют микоплазмы (M. pneumoniae) и хламидии (Ch. pneumoniae).

У детей первых месяцев жизни лидером среди патогенов, вызывающих пневмонии, является S. pneumoniae. С целью профилактики пневмонии, вызванной данным возбудителем, всем детям рекомендуется вакцинации против пневмококковой инфекции. Иммунизация проводится в рамках национального календаря профилактических прививок: двукратная вакцинация в возрасте 3 и 4,5 месяца и однократная ревакцинация в возрасте 15 месяцев.

Общая профилактика пневмоний включает:

•  немедленное обращение за медицинской помощью при появлении симптомов инфекционного заболевания;
•  своевременная вакцинация против коклюша, кори, пневмококковой и гемофильной инфекций, гриппа;
•  исключение контакта с табачным дымом (в том числе пассивное курение);
•  избегание переохлаждений;
•  достаточное и полноценное питание;
•  исключение контактов с больными респираторными заболеваниями;
•  использование масок для защиты органов дыхания в местах массового скопления людей;
•  регулярное проветривание помещений и влажная уборка.