"Красные флаги" в детской онкологии

"Красные флаги" в детской онкологии

Ранние симптомы в детской онкологии это скорее исключение, чем правило. Чаще всего патология проявляет себя, когда процесс уже распространился достаточно, чтобы вызывать симптомы. К сожалению, клинические проявления болезни не являются специфическими, поэтому очень важно, чтобы у педиатров была высокая онкологическая настороженность, которая поможет максимально быстро начать лечение онкологии, не теряя времени, которого и так всегда мало. 

Ниже перечень симптомов, на которые врачу-педиатру (и не только) стоит обратить пристальное внимание:  

1.Наличие признаков инфекционного заболевания без самой инфекции:

  • частые и необъяснимые подъемы температуры тела; 
  • увеличение лимфоузлов: злокачественные лимфоузлы обычно крупные, твердые, фиксированные и безболезненные; реактивные лимфоузлы небольшие, мягкие, мобильные и болезненные;
  • кашель, одышка, хрипы или свистящее дыхание могут быть признаками образования в средостении, которое сдавливает соседние ткани;
  • апатия, быстрая утомляемость, отказ от еды, бледность, стремительная, беспричинная потеря веса - те самые симптомы, которые люди привыкли списывать на стресс, но которыми нельзя пренебрегать, особенно в детском возрасте.
  1. Боль: 
  • в любой части тела. В том числе утренние головные боли, сопровождаемые рвотой;
  • костные боли, особенно в ночной период, от которых ребенок просыпается. 
  1. Неврологическая симптоматика:
  • возникновение косоглазия, двоения в глазах или других расстройств зрения;
  • внезапные судороги, нарушение походки и равновесия;
  • расстройство координации движений.

 

  1. Геморрагический синдром: 
  • кровоточивость, появление множественных синяков или мелкоточечных кровоизлияний на коже и слизистых;
  • длительные кровотечения при травмах, порезах или менструациях у девочек;
  • наличие в моче эритроцитов.
  1. Лейкокория: 

Появление беловатого оттенка зрачка, который может быть лучше виден на фотографиях со вспышкой. Зрачок находится в центральной части глаза и в норме имеет черный цвет. У ребенка с ретинобластомой вспышка света от камеры иногда вызывает белый зрачковый рефлекс, или «эффект кошачьего глаза» вместо красного рефлекса («эффекта красных глаз»).

  1. Синдром опсоклонуса-миоклонуса:

Приступы быстрых, хаотичных движений глаз с частыми, непроизвольными, нерегулярными движениями мышц. Может свидетельствовать о развитии нейробластомы.

  1. Наличие пальпируемого образования:

Такие новообразования могут быть в мягких тканях, в толще мышц, в подкожном слое, в орбите глаза или на костях. В этой же рубрике и увеличение селезенки. 

Если один из перечисленных симптомов очевиден, после приёма педиатра необходимо назначить консультацию онколога. 

Особое внимание следует обратить на детей с врожденными синдромами Дауна, Дениса-Драша, Перлмана, Беквита-Видемана, Горлина, Фрейзера, Блума.

 

Полезные ресурсы