"Красные флаги" в детской онкологии
Ранние симптомы в детской онкологии это скорее исключение, чем правило. Чаще всего патология проявляет себя, когда процесс уже распространился достаточно, чтобы вызывать симптомы. К сожалению, клинические проявления болезни не являются специфическими, поэтому очень важно, чтобы у педиатров была высокая онкологическая настороженность, которая поможет максимально быстро начать лечение онкологии, не теряя времени, которого и так всегда мало.
Ниже перечень симптомов, на которые врачу-педиатру (и не только) стоит обратить пристальное внимание:
1.Наличие признаков инфекционного заболевания без самой инфекции:
- частые и необъяснимые подъемы температуры тела;
- увеличение лимфоузлов: злокачественные лимфоузлы обычно крупные, твердые, фиксированные и безболезненные; реактивные лимфоузлы небольшие, мягкие, мобильные и болезненные;
- кашель, одышка, хрипы или свистящее дыхание могут быть признаками образования в средостении, которое сдавливает соседние ткани;
- апатия, быстрая утомляемость, отказ от еды, бледность, стремительная, беспричинная потеря веса - те самые симптомы, которые люди привыкли списывать на стресс, но которыми нельзя пренебрегать, особенно в детском возрасте.
- Боль:
- в любой части тела. В том числе утренние головные боли, сопровождаемые рвотой;
- костные боли, особенно в ночной период, от которых ребенок просыпается.
- Неврологическая симптоматика:
- возникновение косоглазия, двоения в глазах или других расстройств зрения;
- внезапные судороги, нарушение походки и равновесия;
- расстройство координации движений.
- Геморрагический синдром:
- кровоточивость, появление множественных синяков или мелкоточечных кровоизлияний на коже и слизистых;
- длительные кровотечения при травмах, порезах или менструациях у девочек;
- наличие в моче эритроцитов.
- Лейкокория:
Появление беловатого оттенка зрачка, который может быть лучше виден на фотографиях со вспышкой. Зрачок находится в центральной части глаза и в норме имеет черный цвет. У ребенка с ретинобластомой вспышка света от камеры иногда вызывает белый зрачковый рефлекс, или «эффект кошачьего глаза» вместо красного рефлекса («эффекта красных глаз»).
- Синдром опсоклонуса-миоклонуса:
Приступы быстрых, хаотичных движений глаз с частыми, непроизвольными, нерегулярными движениями мышц. Может свидетельствовать о развитии нейробластомы.
- Наличие пальпируемого образования:
Такие новообразования могут быть в мягких тканях, в толще мышц, в подкожном слое, в орбите глаза или на костях. В этой же рубрике и увеличение селезенки.
Если один из перечисленных симптомов очевиден, после приёма педиатра необходимо назначить консультацию онколога.
Особое внимание следует обратить на детей с врожденными синдромами Дауна, Дениса-Драша, Перлмана, Беквита-Видемана, Горлина, Фрейзера, Блума.
Полезные ресурсы