Как ухаживать за человеком с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, характеризующееся хроническими легочными симптомами (одышка, кашель, отхождение мокроты) и обострениями из-за поражения дыхательных путей (бронхит, бронхиолит) и/или альвеол (эмфизема), которые вызывают ограничение воздушного потока, что ведет к затруднению дыхания.

Существует два основных типа заболевания:

• Эмфизема (эмфизематозный фенотип). Повреждение альвеол (маленьких воздушных мешочков) внутри легких. Из-за этих повреждений стенки между альвеолами разрушаются, и образуются альвеолы большего размера. Они уже не могут работать должным образом. Из-за этого человеку становится тяжелее выдыхать. 
• Хронический бронхит (бронхитический фенотип). Бронхи, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них, постоянно воспаляются, выделяя слизь. 

ХОБЛ обычно диагностируют у людей в возрасте 60-70 лет, но иногда симптомы проявляются раньше. Помимо одышки, кашля, мокроты, может появиться свистящее дыхание, стеснение в груди, снижение физической активности, усталость.  

Симптомы заболевания:

• Сложности с дыханием, усиление кашля, одышка и высокая утомляемость,
• Ежедневное выделение слизи при кашле в течение как минимум трех месяцев,
• Низкий уровень кислорода. Его можно измерить пальцевым пульсометром.

В развитии ХОБЛ играют роль, как эндогенные (внутренние) факторы, так и воздействие факторов внешней среды. Основная причина ХОБЛ — курение. Также к факторам риска относятся: пассивное курение, дым, профессиональные вредности (органическая и неорганическая пыль, химические агенты). Эндогенные факторы риска включают генетические и другие характеристики пациента, такие как  недоношенность, низкая масса тела при рождении, бронхиальная астма в анамнезе, а также перенесенные в детском возрасте тяжелые респираторные инфекции. Примером генетической предрасположенности является врожденный дефицит альфа 1-антитрипсина. 

ХОБЛ — это тяжело и для тех, кто болен, и для их близких. Вид человека, который борется с нехваткой воздуха, может быть очень пугающим.

Близким человека, больного ХОБЛ, важно знать, помнить и помогать соблюдать правила, которые помогут ему увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. Ведь это именно то, чего мы хотим для наших родных. 

Правила ухода за больным ХОБЛ

1. Одна из основных проблем при ХОБЛ — обострения — усиление симптомов, которое может привести к госпитализации. Чаще всего причиной становятся бактериальные и вирусные инфекции: простуда, грипп, COVID-19. Установлено, что обострения ХОБЛ чаще всего развиваются в осенне-зимние месяцы.

Первое, о чем нужно помнить, если вы заботитесь о больном ХОБЛ, — оградите его от инфекций. Каждое новое заболевание увеличивает повреждение легких и усугубляет тяжесть состояния.

• Рекомендуйте своему близкому провести вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции,
• В ситуациях, когда риск заболеть повышается, настаивайте на том, чтобы больной человек надевал маску (например, в местах повышенного скопления людей, таких как метро, аэропорт или магазин),
• Оградите своего близкого от общения с больными людьми. Если сами чувствуете недомогание, попросите кого-то подменить вас. Ваше общество может оказаться опасно для больного ХОБЛ, 
• Регулярно мойте руки и содержите небулайзеры в чистоте. 

2. Питание играет важную роль в поддержании качества жизни больного ХОБЛ. 

• В первую очередь стоит отказаться от обильных приемов пищи — полный желудок может затруднять дыхание. 
• Из-за проблем с дыханием человеку может быть трудно жевать и глотать пищу. В таких случаях лучше перейти на высококалорийные мягкие продукты.

3. Поощряйте активный образ жизни.

Довольно часто у ухаживающих возникает соблазн многие вещи делать за своего подопечного, таким образом проявляя заботу: принести стакан воды, приготовить завтрак, сходить за продуктами и т.д. Но, пока человек в состоянии, важно поддерживать активный образ жизни. Занятия спортом необходимы людям с ХОБЛ так же, как и всем остальным. Когда спорт уже становится недоступен, важно поощрять прогулки, даже если все время приходится останавливаться, чтобы перевести дыхание.

4. Следите за качеством воздуха.

Качество воздуха, как в помещении, так и на улице, имеет большое значение для людей с ХОБЛ. Следите, чтобы ваш близкий не выходил из дома, когда там слишком жарко, пыльно, в период тополиного пуха, цветения или лесных пожаров. А дома используйте устройства для очистки и увлажнения воздуха. Хорошо, если в доме установлен кондиционер — это большое подспорье в жаркие дни.

Уточните необходимость этой рекомендации у лечащего врача.

5. Если вы курите, не делайте этого в помещениях, где живет больной ХОБЛ, даже если в этот момент его нет дома, или в машине.

6. Избегайте открытого огня: камины, свечи, дровяные печи.

7. Используйте вытяжку, когда готовите.

8. Проветривайте помещение (при условии хорошего качества воздуха на улице).

9. Не используйте освежители воздуха, благовония, аэрозоли и токсичные чистящие средства.

Еще больше статьей по паллиативной помощи на портале "Про Паллиатив" благотворительно фонда помощи хосписам "Вера". Благодарим Фонд за полезные статьи.